近日，记者在绵阳市第三人民医院中毒中心看到，多名被蛇咬伤的患者正在接受治疗。医院中毒中心医生李怡钢向记者介绍，“蛇出没”高峰在6-8月份，四川地区主要致伤蛇种为蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇、眼镜蛇等多种类的毒蛇。从2019年该院正式成立中毒中心以来，每年收治毒蛇咬伤患者上百例。

女子被蝮蛇咬伤

(资料图片)

连用两种血清救回

李女士家住四川剑阁县农村，一天晚上在外乘凉时，她被蛇咬中脚部，出现疼痛、肿胀。原本以为只是一次小小的咬伤，李女士虽及时到乡镇卫生院治疗，但由于当地没有血清，医院采取了其他治疗。第三天时，李女士病情加重，出现肝衰竭、肾衰竭，心脏受损，中毒性心肌炎，小便呈酱油色，随即转到绵阳市第三人民医院。

“病人转过来后，很快出现全身肌无力，呼吸困难，而且很典型的有复视表现，就是看东西有重影，这是被蝮蛇咬伤特有的特征。同时，病人提供的照片，也可以看出是短尾蝮蛇。”李怡钢介绍，给患者抗蝮蛇毒血清治疗后复视等症状有所好转，但病人很快出现重症肌无力。针对这种情况，医生考虑蝮蛇毒是包含血液毒、神经毒的混合毒，跟家属沟通后追加了抗银环蛇毒血清。1小时后，病人症状终于缓解，她感慨“就像走了一道鬼门关，现在又活过来了”。

不过，在李怡钢看来，李女士这种情况比较少见。他认为同样的蛇属，在不同地方存在地域差异，蛇毒成分也存在差异。比如说蝮蛇，在西南地区以血循环毒为主，神经毒素为辅；如果在新疆等地则只含有神经毒性，而日本等地则包含有细胞毒素。

医院一周

最高收治了15例患者

绵阳市第三人民医院中毒中心成立于2019年，李怡钢一直在此工作，对农药中毒、药物中毒、有毒节支类动物咬伤、有毒植物等中毒颇有研究。

李怡钢介绍，毒蛇咬伤是一个重大的全球公共卫生问题，对于热带、亚热带地区该问题尤为严峻。“被蛇咬伤的患者一般从三月份就陆陆续续开始，最高峰是在6、7、8月份。”李怡钢说，现在进入了“蛇出没”高发期，7月底的那一周，医院收治了15名被蛇咬伤的患者。

近日，记者在绵阳市第三人民医院中毒中心看到，多名被蛇咬伤的患者正在接受治疗。李怡钢介绍，绵阳的毒蛇以短尾蝮、竹叶青、烙铁头为主。根据最近几年的统计，该中心每年被蛇咬伤中毒的病例多达上百例。

那么，市民应如何避免被蛇咬伤？被蛇咬伤后应该如何处理？

对此，李怡钢提醒，市民在毒蛇出没的地区游玩时，最好穿靴子。在丛林和草地中行走，还应戴帽子，备一根手杖或木棒，打草惊蛇，同时切忌在丛林或草地中大便。此外，应避免在夜间外出，因此时毒蛇活跃，而能见度又差，增加了无意间惊动毒蛇的机会。

“我们根据患者的伤口和检查结果可以确定毒蛇的种类，然后使用对应的抗蛇毒血清。市民在被蛇咬伤后，也最好观察蛇的颜色、头部形状等大体特征，有条件的情况下可以拍下蛇的照片，以便医生更好进行综合判断。”李怡钢说。

同时，李怡钢表示，市民被毒蛇咬伤后要镇定，减少活动，立即用布带在咬伤处近心端大关节上方约10厘米处进行绑扎，绑扎松紧适度不影响血供， 待局部伤口处理后解除绑扎。可沿牙痕纵向小切口切开并予以大量清水冲洗，减少毒素的吸收，但五步蛇等血循毒蛇禁忌切开。然后迅速拨打120，在医生指导下接受治疗。

成都商报-红星新闻记者 汤小均

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